Безопасность и вред МРТ сердца (сердечного магнитного резонанса, СМР)

4 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Все сердечные и многие сосудистые последовательности сердечного магнитного резонанса (СМР) основаны па селекции сердечных сигналов для предотвращения появления ложных сигналов, связанных с циклом сердечных сокращений. Практически во всех современных сканерах селекция сигналов связана с векторной электрокардиограммой (двухмерной электрической активацией во времени), которая обладает такими преимуществами, как надежность, устойчивость привязки времени к пику волны R и более эффективное выявление аритмий. В более старых сканерах селекцию сигналов также использовали для периферических импульсов, сейчас это практически не делают. В последнее время селекцию сигналов от сердца осуществляют при сердечном магнитном резонансе (СМР) без помощи ЭКГ непосредственно во время построения изображений. Безопасность сердечного магнитного резонанса (СМР) хорошо известна; кроме того, у него есть очевидные преимущества по сравнению с рентгеновскими аппаратами. Однако следует учитывать две основные проблемы сердечного магнитного резонанса (СМР).

Во-первых, в помещении с магнитом существует проблема «летающих объектов», которые потенциально могут нанести повреждения пациенту. К этим объектам относятся ножницы, электрическая аппаратура с силовыми трансформаторами, насосы для инъекций и кислородные баллоны. Эти предметы состоят в основном из железа и обладают ферромагнитными свойствами. В связи с этим строгое соблюдение правил по ограничению доступа в помещение, где расположен магнит, является необходимым условием. Второй большой проблемой являются металлические имплантаты или имплантированные электронные устройства. Большая часть металлических имплантатов, включая все клапанные протезы сердца, сосудистые эндопротезы и ортопедические имплантаты, совместима с сердечным магнитным резонансом (СМР). Но некоторые производители эндопротезов рекомендуют воздерживаться от CMP-исследований в течение некоторого времени после имплантации; правда, эта рекомендация не находит подтверждения в научной литературе. В ряде отчетов, в которых анализируется клинический опыт, отмечается, что CMP-изображения могут быть получены в любое время после имплантации, а поле в 1,5 Т не вызывает магнитное притяжение, нагревание или нежелательные клинические риски.

Некоторые обычные сердечные эндопротезы вызывают во время проведения сердечного магнитного резонанса (СМР) локальную потерю сигнала, однако новые модели эндопротезов лишены ложных сигналов. Остаются проблемы с такими неврологическими устройствами, как цереброваскулярные зажимы; пациентам с подобными зажимами необходима специальная неврологическая консультация. Электронные имплантаты представляют собой более серьезную проблему с точки зрения магнитного резонанса, т.к. гипотетически сильное магнитное поле может подействовать на электронную и программную части таких устройств. При сердечном магнитном резонансе (СМР) основными проблемными имплантатами являются электронные стимуляторы сердца имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы; их наличие у пациента служит противопоказанием к проведению сердечного магнитного резонанса (СМР), поскольку действие радиочастотных волн на провода может привести к их значительному нагреванию. Тем не менее некоторые исследования показали, что существуют способы, которые позволяют использовать сердечный магнитный резонанс (СМР) у таких пациентов, особенно в случаях, когда устройство может быть отключено на время сканирования. Но до появления дополнительных результатов сердечного магнитного резонанса (СМР) может быть показан только тем пациентам, у которых преимущества метода явно превышают риски.

Читайте также