Анафилактический шок – как распознать и что делать?

17 декабря, 2019 Другие новости  Нет комментариев

Рассматривая возможные аллергические реакции немедленного типа, медики на первое место выдвигают анафилаксию. Этим термином обозначают острую, критическую дисфункцию кровообращения, обусловленную иммунным ответом сенсибилизированного организма. Анафилактический шок является грозным вариантом анафилаксии, которая приводит к недостатку тканевой перфузии, снижению объемов доставляемого к органам и тканям кислорода. Его недостаток провоцирует развитие синдрома полиорганной недостаточности и гибели пациента.

При этом многие не понимают всей опасности нарушения и не знают, чем отличается обморок от анафилактического шока. Шоковое состояние всегда сопровождается нарушением процесса кровообращения. Систолическое давление резко снижается до отметки ниже 90 мм рт. ст. или больше чем на 30% от начальных показателей. При этом регистрируется быстро нарастающая тахикардия – учащение сердечных сокращений – один из первых признаков анафилактического шока.

Анафилаксия и анафилактический шок – в чем разница?
Развивающаяся постепенно аллергия, анафилаксия – более легкий вариант шока. На практике эти определения являются синонимами, однако шоковое состояние всегда сопровождается богатой и выраженной симптоматикой. Говоря простыми словами, шок – тяжелый вариант анафилактической реакции, который сопровождается резкими снижением артериального давления, нарушением работы сердца и потерей сознания.

Причины анафилактического шока настолько разнообразны и многочисленны, что врачи зачастую затрудняются сразу определить, что вызвало нарушение в конкретной ситуации. Реакция может развиться на различные аллергены: укусы насекомых, животных. Из-за большого содержания в пище искусственных компонентов, красителей анафилаксия может стать ответной реакцией на употребление новых блюд. Кроме того, существует ряд продуктов, обладающих повышенной аллергенностью:

орехи;
морепродукты;
молочные продукты;
шоколад;
мед и продукты пчеловодства;
фрукты и овощи (цитрусовые, клубника, малина, бананы, манго).
Однако в большинстве случаев анафилактический шок является следствием реакции организма на вводимый препарат. Антибиотики, гормональные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие часто провоцируют развитие бурной аллергической реакции. При ее развитии введение препарата быстро прекращают и оказывают пациенту первую помощь.

Виды анафилактического шока
В зависимости от причины, вызвавшей развитие острой аллергической реакции, анафилаксии, принято выделять отдельные формы анафилактического шока. Согласно существующей Международной классификации болезней, выделяют:

анафилактический шок, вызванный реакцией на пищу;
шок неуточненный;
анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на правильно назначенное и примененное лекарство;
патологическая реакция на лекарственное средство или медикамент не уточнена.
Статистика смертности от анафилактического шока
Согласно существующим данным статистики, частота развития анафилактического шока в СНГ составляет порядка 14 случаев на 1 млн населения в год. При этом отмечается рост числа случаев анафилаксии в связи с развитием пищевой аллергии. До 20% летальных исходов провоцируется применением лекарственных средств. Исход нарушения зачастую зависит от своевременности и правильности оказания медицинской помощи. Смерть от анафилактического шока наступает в 16% случаев диагностированного нарушения.

Анафилактический шок – симптомы
Зная, как проявляется анафилактический шок, каковы его основные симптомы, можно вовремя обнаружить нарушение и принять необходимые меры. Непосредственно от своевременности и правильности оказания медицинской помощи зависит исход нарушения. Первой должна на себя обратить внимание выраженная местная реакция в месте введения лекарства или укуса насекомого. Она сопровождается резкой болезненностью, отечностью ткани, гиперемией. При реакции на вводимый препарат пациенты жалуются на сильный кожный зуд, распространяющуюся сыпь.

Когда аллерген поступает в организм через органы пищеварения, пациенты замечают:

появление болезненных ощущений в животе;
тошноту;
рвоту.
Однако чаще наблюдается поражение органов верхних дыхательных путей, что сопровождается соответствующей симптоматикой:

отек слизистой рта и гортани;
бронхоспазм (затруднение дыхания);
ларингоспазм;
першение в горле;
чихание.

Как начинается анафилактический шок
Стоит отметить, что в клинической картине нарушения присутствуют условно 2 этапа. Первый сопровождается рядом симптомов, которые являются сигналом. Нередко их именуют как предвестники анафилактического шока. Среди таковых:

выраженная кожная реакция – покраснение или бледность кожных покровов;
зуд;
чувство жара;
покалывания в конечностях, в околоротовой области или по всей поверхности головы;
насморк;
затрудненное, свистящее дыхание;
ощущение комка в горле;
опухлость губ и языка;
тошнота, рвота, диарея.
Отмечая у пациента названные симптомы, врачи предпринимают срочные меры по купированию приступа. Если они отсутствуют, нарушение переходит в стадию шока, для которого характерно:

головокружение;
резкая слабость;
потеря сознания;
холодный пот;
бледность кожных покровов;
одышка;
снижение артериального давления;
спазм гортани, бронхов;
чувство страха.

Как быстро развивается анафилактический шок?
Нарушение при отсутствии медицинской помощи постоянно прогрессирует, однако точно сказать, как быстро наступает анафилактический шок с момента поступления аллергена в организм, сложно. В большинстве случаев (при укусах насекомых, введении медикаментов) симптомы отмечаются спустя несколько секунд или минут. Медсестра еще не успевает изъять инъекционную иглу, как пациенту становится плохо. В некоторых случаях до появления первых симптомов анафилактического шока проходит несколько часов (при поступлении аллергена через желудок).

Степени анафилактического шока
Для оценки степени тяжести анафилактического шока врачи обращают внимание на 3 основных фактора:

уровень артериального давления;
сознание;
эффективность проводимой противошоковой терапии.
В соответствии с этим выделяют 4 основные степени анафилактического шока:

Первая степень – артериальное давление ниже нормы на 30–40 мм рт. ст., пациент находится в сознании, возбужден, беспокоен, присутствует страх смерти, эффект от терапии наблюдается.
Вторая степень – артериальное давление 90/60 мм рт. ст. и ниже, состояние оглушения, возможна потеря сознания, эффективность противошоковой терапии хорошая.
Третья степень – систолическое давление в пределах 60–40 мм рт. ст., диастолическое не определяется, сознание отсутствует, противошоковая терапия малоэффективна.
Четвертая степень – артериальное давление не определяется, сознание отсутствует, терапия практически неэффективна.

Читайте также