7 таблеток «от сердца», которые люди назначают себе сами — а зря!

30 декабря, 2020 Кардиология  Нет комментариев

7 таблеток «от сердца», которые люди назначают себе сами — а зря!

Корвалол (валокордин, валосердин)
Думаю, что каждый из людей среднего и старшего возраста хотя бы раз в жизни принимал данный препарат. Рассмотрим его состав:

фенобарбитал — имеет седативный и снотворный эффект;
этилбромизовалерианат — обладает седативным, снотворным, спазмолитическим действием;
масло мяты перечной — имеет незначительные сосудорасширяющие и спазмолитические свойства.
Никакими кардиотропными свойствами препарат не обладает. То есть болезни сердца лечить им совершенно бесполезно! Успокоительными свойства присутствуют, но нужно ли такое успокоение? В своей практике я видела много пациентов с зависимостью от данного препарата, как от наркотиков. Вам это нужно?

В резолюции заседания президиума Формулярного комитета РАМН РФ от 16.03.2007 года валокордин был признан «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью». Во многих странах он вообще запрещен! Сложно сказать, почему у нас до сих пор он не снят с производства.

Волнуетесь? Стрессы? Надо искать причины, устранять их! Самоанализ, медитация, йога, консультации психолога, психотерапевта.

Болит спина? Идите к неврологу, ортопеду, остеопату. Показаны лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Купите правильный матрас и подушку!

Болит сердце? А вы уверены, что сердце? Если это давящие, сжимающие, интенсивные боли в левой половине грудной клетки, которые могут отдавать в левую лопатку, плечо, подбородок, тогда нужно вызвать бригаду скорой помощи, которая снимет ЭКГ, при необходимости будет выполнен тропонин-тест. А корвалол (валокордин, валосердин) вам совершенно не нужен!

Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Тромбо АСС
Конечно, в своей практике я назначаю эти препараты. Но сначала тщательно собираю анамнез, провожу массу обследований, после которых выставляю пациенту диагноз, учитываю факторы риска тех или иных патологий. И только после этого принимаю решение — нужны ли препараты ацетилсалициловой кислоты.

К огромному сожалению, нередко на прием приходят пациенты, которые одновременно принимают Кардиомагнил и Тромбо АСС, даже не подозревая, что это один и тот же препарат. А все потому, что зачастую лечение нашим пациентам «назначают» интернет, телевизор и другие СМИ.

Люди считают: «Мне исполнилось 40 лет — значит, пора принимать аспирин. Если 50, то точно пора». Я не шучу, так и есть!Но это неверно! Я не буду долго перечислять показания, их много и все их можно прочитать в официальной инструкции. Приведу лишь основные:

ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз;
тромбозы;
ишемический инсульт, сахарный диабет;
наследственная склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
мигрень;
после коронарного шунтирования и ангиопластики сосудов для профилактики формирования тромбов.
То есть эти препараты мы применяем, но только по рекомендации врача. Но на практике многие пациенты — сами себе врачи. И платят за это своим здоровьем. Сколько желудочно-кишечных кровотечений я видела от этих препаратов, и даже фатальных. И инсульты, которые случались при приеме аспирина как единственного препарата для лечения гипертонии — тоже не редкость.

К слову, после инфаркта, стентирования, аортокоронарного шунтирования аспирин не является единственным препаратом — назначается двойная, а иногда и тройная дезагрегантная терапия. Гипертонию лечим прежде всего гипотензивными препаратами. И далеко не все гипертоники получают аспирин! Например, при мерцательной аритмии аспирин не назначаем, он неэффективен.

Валидол
Как я отношусь к валидолу? Как к ментоловой конфетке, и не более. Как показывает практика, многие пациенты путают валидол и нитроглицерин.Валидол производится на основе ментола, выпускается в виде капсул, таблеток или капель. Эффект: ментол, попадая в рот, расширяет и раздражает рецепторы, находящиеся на языке. Действительно, ментол может ненадолго блокировать боль, путем выработки энкефалинов и эндорфинов.

Ментол также может ненадолго успокаивать, но не способствует улучшению работы артерий и сосудов. Эффект кратковременный — 5 минут. Есть слабый противотошнотный эффект.Валидол может притуплять боль, но лечить не может, из-за чего серьезные осложнения (инфаркт, тромбоз) обнаруживаются позже, чем хотелось бы.Самое плохое то, что валидолом многие пациенты пытаются длительно лечить серьезные заболевания, не обращаясь вовремя за квалифицированной помощью и получая в итоге различные осложнения. Поэтому в моей аптечке этого препарата нет, и пациентам, разумеется, его не назначаю!

Нитроглицерин
Препарат широко применяется в настоящее время. Главное, чтобы правильно были определены показания к его применению!

Показания:

стенокардия напряжения;
вазоспастическая стенокардия (Принцметала);
нестабильная стенокардия;
острый инфаркт миокарда с нормальным или повышенным артериальным давлением;
острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).
Противопоказания:

индивидуальная непереносимость препарата (аллергия, выраженная головная боль);
гипотонии (низкое давление);
повышение внутричерепного давления;
тяжелая анемия;
закрытоугольная глаукома;
алкогольное опьянение;
прием силденафила (Виагра);
пульс меньше 50 уд/мин;
выраженный стеноз аортального и митрального клапанов;
токсический отек легких;
беременность и грудное вскармливание;
геморрагический инсульт.
Способ применения. Для домашнего использования — под язык таблетку, или капсулу до полного рассасывания, или спрей. Можно применять до 3 раз с интервалом 15 минут. Обязательно контролировать давление! Регистрируется много случаев передозировки нитроглицерина, в результате чего снижается давление, происходит потеря сознания и т.д.Важно! При признаках стенокардии и инфаркта миокарда необходимо вызвать бригаду скорой помощи!

L-карнитин (Элькар)
Этот препарат — настоящая головная боль для думающих врачей. По моему опросу в блоге, мало кто видел положительный эффект на препараты L-карнитина. Я слышала только то, что он вызывает усиление аппетита у некоторых пациентов. Зато аллергических реакций на данный препарат очень много!

Но основная беда состоит в том, что препараты L-карнитина у нас назначаются и для закрытия открытого овального окна, и для лечения пороков сердца, и для закрытия дефекта межжелудочковой и межпредсердной перегородки, и для укрепления иммунитета. Лечат им неврологические проблемы, в том числе и серьезные.Знаю, сейчас будет вопрос: «А зачем этот препарат назначают, если он неэффективен?» Дорогие мои, не знаю! Вопрос этот должен быть адресован тем, кто назначает.Часто препарат назначают детям для набора веса, и кому-то даже помогает. Но знайте, дефекты перегородок сердца он не закроет и другие пороки и аномалии не вылечит, иммунитет тоже не укрепит!

Афобазол
В своей практике я часто встречаю самоназначение этого препарата. Это и понятно: рецепт не нужен, а реклама в СМИ упорно твердит: «Откажитесь от привычки к стрессу!». Как мне написала моя подписчица: «Препарат стоит 400 руб., а поход к психологу/психотерапевту обойдется дорого!».

Да, я понимаю, у всех разные ситуации. В нашей стране есть регионы, где до хорошего психолога или психиатра нужно ехать сотни, а может и тысячи километров. Но и в этом случае стоит задать себе вопрос: «А не сделаю ли я себе хуже, принимая препарат без назначения?»Мой совет прост: если у вас депрессия или панические атаки, то возможны как минимум два варианта решения проблемы:

Визит к психологу/неврологу/психиатру/остеопату, чтобы он мог поставить диагноз, найти первоисточник заболевания и назначить комплексное лечение (это далеко не всегда препараты). Если же такой возможности нет, тогда вариант второй.
Медитация/зарядка/магний+валериана/пустырник. Не помогло? Тогда см. вариант 1.
Почитаем внимательно инструкцию к препарату.

Показания:

генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации;
бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, СКВ, ИБС, артериальная гипертензия, аритмии, дерматологические, онкологические и др. заболевания;
нарушения сна, связанные с тревогой;
нейроциркуляторная дистония;
ПМС;
алкогольный абстинентный синдром;
синдром отмены при отказе от курения.
То есть от всего на свете!

Побочные действия:

возможны аллергические реакции;
редко — головная боль.
Читаешь и думаешь: «Помогает от всего, побочных действий нет. А не выпить ли таблеточку?» Я, конечно, не психиатр, но встречала пациентов, у которых этот препарат вызывал усугубление депрессии. Хотя, может, и не препарат, а отсутствие необходимого и своевременного лечения!

Теперь о доказательной базе. Существуют ли исследования, подтверждающие эффективность препарата? Есть, на PabMed я нашла. Но они не двойные слепые! То есть препарат не будет допущен к применению в цивилизованных странах. Это нужно понимать.

Милдронат (мельдоний, кардионат)
Очень часто пациенты спрашивают меня: а надо ли мне применять Милдронат? Почему возникают такие вопросы? Конечно из-за рекламы на ТВ!

Что входит в состав препарата?

мельдония дигидрат;
пищевые добавки Е572 и Е171;
картофельный крахмал;
полисорб;
гидролизованный коллаген.
Как всегда, препарат универсален! Решает все проблемы. Устал? Инфаркт? Инсульт? Много выпил алкоголя? Хочешь заниматься спортом и не уставать? Принимай Милдронат! С полным списком заболеваний можно ознакомиться в официальной инструкции. Очень хочется, чтобы думающий пациент задал себе вопрос: «А бывают ли такие чудесные пилюли/инъекции, способные вылечить все?».

Препарат этот наделал много шума в СМИ, так как был признан допингом и включен в запрещенный список, а некоторых наших спортсменов, принимавших этот препарат, даже дисквалифицировали.

Но нет доказательств его эффективности и серьезных международных исследований! Этот препарат я не назначаю ни пациентам с кардиологической патологией, ни здоровым людям! Не надо вмешиваться в работу сердца и других органов с помощью малоизученных препаратов.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий