Трансмуральный инфаркт – первая помощь и шансы на выживание

18 февраля, 2020 Кардиология  Нет комментариев

Трансмуральный инфаркт – тяжелая разновидность острого ишемического поражения миокарда (сердечной мышцы). Опасность его связана с тем, что в патологию вовлекается одновременно все три сердечных слоя, в отличие от других форм, при которых ишемическо-некротические изменения охватывают лишь средний слой.

Трансмуральный инфаркт миокарда – что это такое?
Чтобы разобраться в том, что такое трансмуральный инфаркт миокарда, рассмотрим вначале, какие функции выполняет сердечная мышца, и что случается при ее поражении. Миокард – толстый слой поперечнополосатой мышечной ткани, составляющей основную часть массы сердца. Расположен он между внутренним слоем (эндокардом) и наружным слоем (эпикардом). За счет возникающих импульсов сердечная мышца ритмично сокращается, благодаря чему осуществляется кровоснабжение всех органов и частей организма, что является основной функцией миокарда.

Независимо от сознания человека, миокард регулирует нагрузку на сердце, контролирует правильный приток и отток крови. Сама сердечная мышца снабжается кровью посредством сети венечных артерий, доносящей кислород и полезные вещества в различные отделы предсердий и желудочков.

Если по каким-то причинам сердечная мышца не получает достаточного крови, ее полноценное функционирование становится невозможным. При дефиците питательных веществ и кислородном голодании клетки сердца начинают отмирать, что является необратимым процессом.

Трансмуральный инфаркт – острое заболевание вследствие резкого недостатка кровоснабжения сердца, характеризуемое некротическими процессами в функциональных тканях. При нарушении кровоснабжения сердце в течение некоторого времени способно компенсировать ишемию за счет накопленных питательных элементов, однако эти запасы заканчиваются уже через несколько минут. Некротическая зона не способна принимать функциональное участие в работе органа, вокруг нее появляется асептическое воспаление, присоединяется системный иммунный ответ на повреждение.

Существуют разные формы инфаркта, классифицируемые по анатомии поражения, однако трансмуральный инфаркт является самым разрушительным и смертоносным. Приставка «транс» в переводе обозначает «сквозь», что указывает на масштаб поражения, то есть определенный участок сердца повреждается насквозь. Если в нужный момент больному не будет оказана помощь, то зона инфаркта продолжит расширяться и впоследствии оставит после себя массивный рубец. Известно, что патологии более подвержены мужчины (84 % случаев).

Причины инфаркта
Трансмуральный инфаркт миокарда развивается по тем же причинам, что и прочие типы ишемического поражения сердца. Доступ кислорода и питательных веществ к сердечной мышце может быть ограничен вследствие двух основных факторов, следующих один за другим:

первичное явление – перекрытие просвета венечной артерии постепенно увеличивающейся атеросклеротической бляшкой;
в ответ на стресс или интенсивную физическую нагрузку – усиление скорости крови, появление турбулентного завихрения, провоцирующего формирование тромба, который и закупоривает сосуд еще больше.
Установлено, что уже при окклюзии 75% артерии запускаются процессы отмирания тканей. В некоторых случаях причиной является только холестериновая бляшка, нарастающая слой за слоем и препятствующая кровотоку. Если закупорка происходит из-за тромба, не последнюю роль в этом играет вязкость крови. Реже артерия, питающая сердце, перекрывается тромбом из других сосудов или прочими препятствиями (например, пузырьками воздуха).

Обозначим факторы риска, ассоциированные с развитием патологии:

табакокурение;
излишняя масса тела;
гиподинамия;
нездоровый рацион питания;
повышенный уровень холестерина в организме;
возраст старше 45 лет;
генетическая предрасположенность;
стрессовые ситуации;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет.

Первый признак инфаркта, который является самым характерным – болевые ощущения, которые напоминают приступы стенокардии, однако отличающиеся тем, что:

Крайне сложно купируются (препараты Нитроглицерина неэффективны или помогают только в очень высокой дозировке).
Боль в сердце интенсивная, сжимающая, усиливается при движениях, может иррадиировать в область лопатки, в руку, ухо, челюсть и так далее.
Это основное проявление продромальной стадии патологии, которая длится от нескольких минут до 30 дней. Далее, если не была оказана требуемая медицинская помощь, следует острая стадия, когда начинаются некротические изменения в сердечной мышце.

К боли присоединяются следующие симптомы:

холодный пот;
сильнейшая слабость;
бледность кожных покровов;
приступы удушья;
ощущения замирания сердца;
повышение или снижение артериального давления;
беспокойство, страх смерти.
У некоторых пациентов присутствуют и атипичные симптомы, среди которых:

боли в эпигастрии;
тошнота;
рвота, после которой нет облегчения;
головокружение.
Помощь при инфаркте миокарда
Острый инфаркт является очень опасным состоянием, при котором летальный исход может наступить в любой момент. Ввиду этого при наступлении вышеупомянутых симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия начать самостоятельно помогать больному.

Мероприятия по первой помощи заключаются в следующем:

Уложить больного, желательно в полулежащее положение на спину, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше.
Расстегнуть или снять сковывающую одежду для облегчения дыхательной деятельности, открыть окна в помещении.
Больному принять нитроглицерин – максимум 3 таблетки с интервалом в 5 минут (повторные приемы требуются, если боль не отступает). Данный препарат противопоказан в случае резкого снижения артериального давления.
Принять одну таблетку аспирина (для разжижения крови).
Постараться успокоить больного, обеспечить ему полный покой и тишину.
При остановке сердца – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Читайте также