Записи рубрики: Кардиология

Внутрипредсердная риентри тахикардия

20 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Внутрипредсердная риентри тахикардия – часто встречающийся вид послеоперационной аритмии. (Это иной вид тахикардии, нежели очаговая предсердная тахикардия). Она представляет собой круг макрориентри, циркулирующий в предсердии. Внутрипредсердную риентри тахикардию необходимо дифференцировать от трепетания предсердий. Отличие в данном случае состоит в том, что внутрипредсердная риентри тахикардия использует любое анатомическое препятствие для формирования круга повторного входа, и чаще всего – это риентри аритмия вокруг операционного шва. В

Читать полностью »

Осложнения после имплантации кардиостимулятора

20 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Инфекционные осложнения:сепсис, неустойчивая лихорадка с нагноением или свищом ложа ЭКС. Инфекцию можно подавить антибиотиками, но через несколько месяцев возможен рецидив. При гнойных осложнениях кардиостимулятор выводится наружу, рана санируется, после чего имплантируется новая система с удалением старого электрода и ЭКС.

Специфические осложнения:

1. Дислокация электрода (при использовании электродов с первичной фиксацией не более 1,5-2%). Обычно развивается в первый месяц после операции. На ЭКГ отсутствует постоянное ритмовождение

Читать полностью »

Увеличение размеров тени сердца

19 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Самая частая причина увеличения размеров тени сердца - это застойная сердечная недостаточность, поэтому поищите на снимке и признаки левожелудочковой недостаточности:

1.Усиление легочного рисунка за счет вен, особенно в верхних отделах
2. Линии Керли типа В. Это тонкие горизонтальные линии в периферических отделах легких, которые типичны для объемной перегрузки интерстиция. Отражают отечность интерстициальной ткани - вызваны отеком междолевых щелей и переполнением лимфатических сосудов.
3. Корни увеличены и выглядят, как "крылья бабочки".

Читать полностью »

Отек легких

19 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Отек легких - патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань (рыхлая соединительная ткань паренхиматозных органов) легких, затем в альвеолы, клинически проявляющееся тяжелым удушьем.

У пациентов с кардиальной патологией при интерстициальном отеке определяется одышка в покое, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке. Иногда регистрируются ночная одышка, дискомфорт при дыхании, общая слабость, учащенное сердцебиение, акроцианоз (синюшность концевых частей тела), причем

Читать полностью »

Кардиогенный шок

19 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Снижение сердечного выброса, обусловленное поражением миокарда - инфаркт, контузия, миокардиты, кардиомиопатии, медикаментозная депрессия миокарда, аритмии, депрессия миокарда, обусловленная эндотоксемией,- сепсис, синдром системной воспалительной реакции, ацидоз, гипоксия.
Снижение сердечного выброса, обусловленное анатомическими дефектами сердца, - стенозы клапанов, регургитация, дефект межжелудочковой перегородки, аневризма сердца.
Обструктивный шок

Наружная компрессия сердца и крупных сосудов - опухоли средостения, напряженный

Читать полностью »

Аллапинин

19 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Аллапинин - антиаритмик 1А класса. хорош для групповых экстрасистол.

Блокирует быстрые натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Вызывает замедление AV- и внутрижелудочковой проводимости, укорачивает эффективный и функциональный рефрактерные периоды предсердий, AV-узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, не влияет на продолжительность интервала QT, проводимость по AV-узлу в антероградном направлении, ЧСС, АД, сократимость миокарда (при исходном отсутствии явлений сердечной недостаточности).
Не угнетает автоматизм синусового узла. Не вызывает

Читать полностью »

Дофамин и добутамин в лечение кардиогенного шока

18 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

400 мг допамина добавляют к 250 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Вводить со скоростью 4-8 капель в минуту. Капельную инфузию нельзя прекращать резко. Требуется постепенное снижение скорости введение. Гемодинамический эффект зависит от скорости введения: сначала проявляется инотропный эффект, по мере увеличения скорости - повышается общее периферическое сосудистое сопротивление. Введение препарата в той или иной степени сопровождается увеличением потребления миокардом кислорода и может усугублять его ишемию. Учитывая, что кардиогенный шок связан

Читать полностью »

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса

18 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса(поперечная АВ- блокада сердца) клинически проявляется следующими симптомаи:
у больного возникают резкое головокружение, потемнение в глазах, слабость; он бледнеет и через несколько секунд теряет сознание. Примерно через полминуты появляются генерализованные эпилептиформные судороги.
Молекулярные механизмы клинических проявлений.
Вследствии уменьшенного выброса крови из левого желудочка возникает гипоксия головного мозга.Клетки головного мозга очень чувствительны к недостатку кислорода.Уменьшается синтез

Читать полностью »

Профилактическое лечение приступов тахикардии

18 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Профилактическое лечение приступов тахикардии показано в следующих случаях:

- Приступы тахикардии сопровождаются тяжелыми гемодинамическими нарушениями (обморок, стенокардия, шок, острое нарушение мозгового кровообращения).
- Тахикардия способна вызвать ФЖ (устойчивая ЖТ при ИБС).
- Тахикардия с умеренными гемодинамическими нарушениями (одышка, утомляемость), возникает часто (например, > 1 раза в нед.) и требует для купирования внутривенного введения препаратов.
- Тахикардия часто рецидивирует и вызывает субъективный дискомфорт без

Читать полностью »

Радиочастотная (РЧ) энергия

18 декабря, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Радиочастотная (РЧ) энергия имеет широкий диапазон и зависит от сопротивления и диэлектрических свойств тканей. Радиочастотный ток – это ток с меняющейся полярностью при частоте от 30 кГц до 300 МГц. Все генераторы РЧ тока, используемые для аблации, работают в диапазоне 300 кГц — 1 МГц. Для аблации структур сердца применяют немодулированный ток, поскольку именно он приводит к образованию коагуляционного некроза.
Существует два варианта подачи электрической энергии: монополярный и биполярный. При монополярной аблации переменный ток проходит

Читать полностью »