Записи с меткой: мнение

Лекарства для коронарной ангиографии (КАГ)

23 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Обезболивающие препараты для коронарной ангиографии (КАГ). Цель применения обезболивающих средств — достигнуть минимального понижения уровня сознания, которое поддерживает проходимость дыхательных путей больного и позволяет ему адекватно отвечать на устные команды. Рекомендуется несколько различных режимов седации в зависимости от состояния больного. Наиболее часто назначают диазепам от 2,5 до 10 мг per os и дифенгидрамин от 25 до 50 мг per os за 1 ч до начала процедуры. Полезно в/в введение мидазолама 0,5-2 мг и фентанила 25-50 мкг для

Читать полностью »

Методика катетеризации (каннуляции) левой коронарной артерии для ангиографии

23 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Коронарный левый катетер Judkins 4,0 используют наиболее часто для катетеризации ЛКА. Если левый катетер Judkins начинает поворачиваться в профиль (т.е. один или два изгиба катетера больше не визуализируются анфас), его можно очень легко повернуть по часовой стрелке и медленно продвигать, чтобы войти в левый синус Valsalva, позволяя кончику катетера попасть в устье ЛКА.

Когда восходящая аорта (Ао) расширена или луга аорты развернута, продвижение левого катетера Judkins 4,0 может привести к образованию острого вторичного угла катетера

Читать полностью »

Синдром Бругада как причина внезапной сердечной смерти

22 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Синдром Бругада (Brugada) характеризуется блокадой правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и необычной формой неишемических элеваций сегмента ST-T в передних грудных отведениях, что связано с риском внезапной сердечной смерти (ВСС). Эта наследственная патология встречается чаще у мужчин в молодом и среднем возрасте. Мутации гена, связанные с сердечными Na+-каналами (SCN5A), наблюдали в меньшем числе случаев; существуют убедительные данные, что причиной могут быть другие дефекты ионного канала. Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и изменения

Читать полностью »

Методика катетеризации (каннуляции) правой коронарной артерии для ангиографии

22 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Каннуляцию начала правой коронарной артерии выполняют в правой передней косой (ППК) проекции, но эта процедура требует иных манипуляций, чем каннуляция левой коронарной артерии (ЛКА). Левым катетером Judkins легко попасть в устье ЛКА, но правый катетер Judkins и модифицированный катетер Amplatz следует ротировать, чтобы попасть ими в сосуд. Обычно это осуществляют при первом прохождении катетера с кончиком, обращенным направо к точке, находящейся непосредственно выше АК в левом синусе Valsalva, ротируя катетер по часовой стрелке и слегка его

Читать полностью »

Световая микроскопия миокарда при инфаркте

19 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

При некоторых инфарктах миокарда (ИМ) волнистые миокардиальные волокна становятся видны уже через 1-3 час после атаки, особенно по периферии зоны инфаркта. Существует гипотеза, что волнистые волокна образуются в результате растягивания и сгибания несокращающихся волокон за счет воздействия на них окружающих живых, сокращающихся волокон. Через 8 час становится очевидным отек интерстиция, а также отложение жира в мышечных волокнах наряду с инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами и эритроцитами. Ядра мышечных клеток становятся пикнотичными

Читать полностью »

Кровообращение в периоде новорожденности.

19 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

После завершения основных этапов переходного кровообращения гемодинамика ребенка относительно стабилизируется, но определенные изменения ее отдельных составляющих непрерывно происходят в течение всего неонатального периода. Для кровообращения позднего неонатального периода характерны следующие основные характеристики: — не функционируют фетальные коммуникации; — имеется низкое сопротивление крови в легочных сосудах; — давление крови в выходном тракте ПЖ и легочной артерии ниже, чем системное АД; — желудочки сердца работают последовательно,

Читать полностью »

Различия коронарного кровотока и сопротивления в тканях сердца

18 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Хотя субэндокард является зоной миокарда, наиболее подверженной ишемии, он защищен трансмуральным градиентом плотности артериол и капилляров, который выше, чем в субэпикарде, и повышением субэндокардиальной перфузии во время сердечной паузы в фазу диастолы. Вследствие такого сосудистого градиента трансмуральный кровоток во время максимальной фармакологической вазодилатании сокращающегося сердца остается равномерным. Когда учащение сердечного ритма при тахикардии происходит в условиях максимальной вазодилатации сердца, субэндокардиальная

Читать полностью »

Народные методы снижения давления. Чеснок при артериальной гипертензии

18 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Выполнены рандомизированные клинические исследования эффективности применения при артериальной гипертензии (АГ) чеснока (Allium sativum), гинкго билоба (Ginkgo biloba), боярышника (Crataegus), пикногенола, или экстракта коры французской приморской сосны (Pinus maritima), экстракта листьев оливы (Olea eiporaea), корня азиатского женьшеня (Ранах ginseng), коэнзима Q10, кальция и магния. Результаты разнятся, а эффект, как правило, небольшой.

В метаанализе показано, что по сравнению с плацебо применение чеснока приводит к снижению САД в

Читать полностью »

Эффективность лечения стресса и депрессии при коронарной болезни сердца

18 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Изучение психосоциальных факторов как возможных факторов риска коронарной болезни сердца (ФР КБС) затруднено в связи с неточностью дефиниций и единиц измерения. Такие психосоциальные факторы, как депрессия, хроническая враждебность, социальная изоляция и чувство отсутствия социальной поддержки, всегда связывали с риском КБС. Однако необходимо в дальнейших работах подтвердить эту связь и установить эффективность вмешательств. В отношении существования связи между сосудистым риском и такими психосоциальными факторами, как стресс, связанный с

Читать полностью »

Объективное обследование при врожденном пороке сердца (ВПС)

17 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Несмотря на быстрое развитие медицинских технологий, которые значительно улучшили диагностичестие возможности, по-прежнему высока роль тщательного клинического обследования в оценке и последующем наблюдении неоперированных пациентов с врожденным пороком сердца (ВПС), перенесших паллиативную и радикальную коррекцию пороков. Основные признаки, присущие конкретным формам заболеваний, перечислены в соответствующих разделах далее, однако следует обсудить некоторые общие принципы.

а) Оценка физикального статуса при врожденном пороке сердца

Читать полностью »