Записи с меткой: мнение

Причины инфаркта миокарда без атеросклероза (острого коронарного синдрома, ОКС)

9 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Почти все ИМ происходят в результате атеросклероза коронарных артерий (КА), обычно с присоединением коронарного тромбоза. Неатерогенные формы заболеваний КА, которые описаны далее в отдельных статьях на сайте вызывают ИМ↑ST без коронарного атеросклероза. До начала применения фибринолиза клиницисты обычно делили пациентов на имеющих инфаркт миокарда с зубцом Q (Q-ИМ) и без зубца Q на основе развития электрокардиографических признаков в течение нескольких дней.

Q-ИМ часто фактически рассматривали как синоним трансмурального инфаркта, в то

Читать полностью »

Первичное обследование пациентов с болью в груди

9 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

При оценке пациентов с острой болью в груди клиницисты должны принимать во внимание ряд аспектов, касающихся прогноза и неотложных мероприятий. До постановки диагноза приоритетными будут следующие положения:
• Клиническая стабильность. Нуждается ли пациент в неотложном лечении в связи с циркуляторным коллапсом или дыхательной недостаточностью? • Ближайший прогноз. Если при поступлении пациент клинически стабилен, какой он имеет риск развития жизнеугрожающих состояний, таких как ОКС, эмболия легочной артерии или диссекция аорты?
•

Читать полностью »

Смертность при бактериальном эндокардите. Возбудители бактериального эндокардита

8 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Смертность от септического эндокардита при врожденных пороках сердца составляет, по секционным данным Abbot (1936), 7—8%, Gelfman (1942)—6,6%, для больных старше 2 лет—16,6%, Askanas (1961)-18,5%. Частота бактериального эндокардита у больных врожденными пороками сердца , по данным Института хирургии им. А. В. Вишневского, составляет 0,66% (17 из 2648 больных).

Мы наблюдали бактериальный эндокардит преимущественно у больных с пороками сердца «бледного» типа— у 14 из 17 больных и только у 3 — с цианозом. Многие авторы полагают, что

Читать полностью »

Трихинеллез (Trichinella spiralis) как причина миокардита

8 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Инвазия Trichinella spiralis — распространенное явление, но поражение сердца, определяемое клинически, наблюдается у меньшинства пациентов. Симптоматическое поражение нетипично, но оно может стать причиной летального исхода. Изредка причиной смерти служит легочная эмболия, вторичная по отношению к венозному тромбозу или неврологическим осложнениям. Несмотря на то что паразит внедряется в ткани сердца, он обычно там не инкапсулируется. Также редко можно обнаружить личинки или их фрагменты в миокарде. Сердце может быть расширенным и дряблым,

Читать полностью »

Болезнь Chagas (трипаносомоз) как причина миокардита

8 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Болезнь Chagas (трипаносомоз) продолжает оставаться одной из основных причин развития ДКМП в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 18 млн случаев заражения в 5 млн наблюдений появляются симптомы заболевания. Этиологическими агентами болезни являются простейшие Trypanosoma cruzii, распространяемые членистоногими в эндемичных регионах мира, особенно на территории Южной Америки. При развитии заболевания могут поражаться и другие органы помимо сердца. Паразит провоцирует у организма-хозяина интенсивный приобретенный

Читать полностью »

Что такое тампонада сердца и констриктивный перикардит? Признаки

7 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Что представляют собой синдромы сдавления перикарда и какие существуют варианты этих синдромов? Осложнениями острого перикардита являются тампонада сердца, констриктивный и экссудативно-констриктивный перикардиты. Тампонада сердца характеризуется накоплением выпота под давлением и может быть острой, подострой, с низким давлением (оккультной) или локальной. Констриктивный перикардит развивается вследствие утолщения, кальцификации и потери эластичности перикарда.

Констрикция перикарда, как правило, носит хронический характер, но может быть и

Читать полностью »

Посттравматический перикардит — диагностика, лечение

7 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Тупое или проникающее повреждение грудной клетки и сердца с контузией миокарда может стать причиной острого перикардита, который редко имеет выраженные клинические проявления по сравнению с другими последствиями травмы. Однако после кардиохирургического вмешательства и торакотомии перикардит может развиться в период от нескольких дней до нескольких месяцев. Патогенез этого синдрома заключается в образовании антикардиальных антител в ответ на повреждение миокарда. В результате развивается системное воспаление, которое характеризуется

Читать полностью »

Бактериальный перикардит — возбудитель, диагностика, лечение

7 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Этиология и патофизиология. Бактериальные перикардиты обычно характеризуются гнойными выпотами. Возбудителями могут быть различные бактерии, наиболее часто — стафилококки, пневмококки и стрептококки. В большинстве случаев пневмонии или эмпиемы происходит прямое распространение инфекции. Также возможен гематогенный (при бактериемии) или контактный (после вмешательств на грудной клетке или травмы) путь распространения инфекции. Возрастает число внутрибольничных пенициллин-резистентных стафилококковых перикардитов после торакальных

Читать полностью »

Признаки синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) на ЭКГ

6 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) встречается редко, однако из-за многогранной картины считается «каверзным» для ЭКГ-диагностики. • Для ЭКГ-картины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) характерно укорочение интервала PQ (менее 0,12 с), уширение и деформация комплекса QRS, конфигурация которого напоминает блокаду ножки ПГ, наличие дельта-волны и нарушение возбудимости.

• При синдроме WPW возбуждение сердца происходит двумя путями. Сначала частично и раньше времени через дополнительный проводящий путь возбуждается миокард одного

Читать полностью »

Лечение фибрилляции предсердий стратегией контроля частоты

6 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Выбор лечения зависит от того, является ли целью контроль частоты сокращений желудочков при сохранении фибрилляции предсердий (ФП) или поддержание синусового ритма. Эти две стратегии называются «контроль частоты» (rate control) и «контроль ритма» (rhythm control) соответственно. В целом контроль частоты осуществить легче, чем контроль ритма. Результатом фибрилляции предсердий (ФП) является утрата механической систолы предсердия перед сокращением желудочков и часто неадекватно высокая ЧСС. Это приводит к снижению сердечного выброса. Поэтому

Читать полностью »