Записи с меткой: мнение

Инфекционное поражение сердца на фоне ревматизме. Нагноение в полости рта при ревматизме

30 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Е., 22 лет. Воспитательница детского сада. Поступила в клинику 27 марта 1948 г. с жалобами на общую слабость, головную боль, глухие боли в правом подреберье, желтушную окраску кожи, на сердцебиение, одышку, повышенную температуру. Больная родилась в деревне (Тульская область) в семье крестьянина. Росла слабым, болезненным ребенком, перенесла корь, скарлатину и частые ангины (почти ежемесячно). До 1946 г. работала в колхозе, затем переехала в Москву, где работала до последнего времени воспитательницей в детском саду. В 1947 г. в течение

Читать полностью »

Эффективность лечения эндокардита при пороке сердца. Бородавчатый эндокардит при врожденном пороке сердца

30 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

В Институте хирургии им. А. В. Вишневского всем больным, страдающим бактериальным эндокардитом, проводилось терапевтическое лечение. В связи с длительностью его 5 больных были переведены в терапевтическую клинику. Они получали большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности флоры, выделенной при посеве крови. Антибактериальная терапия с последующим оперативным вмешательством проведена 12 больным: 10— с открытым артериальным протоком и 2 — с изолированным стенозом легочной артерии. Несмотря на оперативное лечение, 1 погибла от септического

Читать полностью »

Гормоны при инфаркте миокарда

29 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Поджелудочная железа при инфаркте миокарда. У пациентов с ИМ↑ST часто наблюдаются гипергликемия и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). Хотя абсолютные уровни инсулина в крови часто могут находиться в пределах нормы, обычно они несоответственно низки относительно уровня сахара крови. Кроме того, также может наблюдаться относительная ИР.

У пациентов с кардиогенным шоком часто присутствуют выраженная гипогликемия и снижение уровня циркулирующего инсулина. Нарушения секреции инсулина и изменения толерантности к глюкозе происходят в

Читать полностью »

Все причины острой боли в грудной клетке списком в таблице

29 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Острая боль в груди — одна из самых частых причин поступления в отделения неотложной помощи (ОНП); в США = 7 млн обращений за медицинской помощью в год связаны с этим. Эти данные предполагают наличие острого коронарного синдрома (ОКС), однако только 15-25% пациентов с острой болью в груди действительно имеют ОКС после проведения диагностического обследования. Трудность заключается в том, что сложно отличить пациентов с ОКС от пациентов с болью в груди некардиального генеза. ОКС не диагностируется у 2 % пациентов, что имеет соответствующие

Читать полностью »

Компоненты коронарного сосудистого сопротивления

29 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Сопротивление коронарному кровотоку можно разделить на три основных компонента. В норме не существует измеримого падения давления в эпикардиальных артериях, что указывает на незначительное сопротивление коммуникантных сосудов (компонент R1). С нарастанием гемодинамически значимого сужения эпикардиальных артерий (уменьшение диаметра > 50%) фиксированное сопротивление коммуникантных сосудов начинает обеспечивать все более значимый вклад в общее коронарное сопротивление и при значительном сужении (> 90%) может снижать кровоток в покое.

Читать полностью »

Дифференциальная диагностика перикардита.

28 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Дифференциальный диагноз острого идиопатического перикардита устанавливается методом исключения, поскольку не существует специфических тестов для диагностики этого состояния. Следует иметь в виду все состояния, которые могут сопровождаться острым фибринозным перикардитом. У больных с острым инфарктом миокарда острый фибринозный перикардит достаточно сложно отдифференцировать от острого вирусного или идиопатического перикардита. Для этого осложнения инфаркта миокарда характерны лихорадка, боли, шум трения перикарда в первые 4 дня после развития

Читать полностью »

Тактика при перикардите — как лечить?

28 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Прежде всего необходимо установить, не связан ли перикардит с какой-либо проблемой, которая требует специфического лечения; например, уремический перикардит свидетельствует о необходимости проведения срочного гемодиализа. Неспецифическая терапия заключается в постельном режиме (до прекращения боли в грудной клетке и лихорадки) и назначении противовоспалительных средств, таких как АСК (600-900 мг каждые 4-6 часов), ибупрофен (200-400 мг каждые 6 часов) или индометацин (25-50 мг каждые 6 часов). В рандомизированном исследовании СОРЕ было

Читать полностью »

Перикардиты — причины, частота встречаемости (эпидемиология)

28 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Перикардиты - полиэтиологичные воспалительные заболевания перикардиальной полости. В подавляющем большинстве случаев они носят вторичный характер, являются осложнением других патологических состояний. За последние десятилетия структура болезней перикарда и их течение существенно изменились. Большое влияние на представления о частоте перикардитов и вариантах их развития оказали возросшие диагностические возможности.

До недавнего времени большинство перикардитов при жизни не распознавалось и выявлялось только при патолого-анатомическом

Читать полностью »

Электрокардиограмма (ЭКГ) при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Нарушения ритма

27 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Наиболее частым изменением ЭКГ при стрессовой кардиомиопатии (СКМП) бывает подъем сегмента ST выше изоэлектрической линии, который напоминает картину ОИМ-ST. Однако, по данным литературы, частота выявления такого изменения ЭКГ значительно варьирует (от 46 до 100%). Существует по крайней мере две причины, которыми можно объяснить такую ситуацию. Во-первых, подъем сегмента ST бывает преходящим, следовательно, вероятность его регистрации зависит от продолжительности периода между развитием симптомов и обращением больного за медицинской помощью.

Читать полностью »

Состояния влияющие на резерв коронарного кровотока

26 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Различные патофизиологические состояния могут усугублять эффекты коронарных стенозов с фиксированным диаметром, а также вызывать субэндокардиальную ишемию при стрессе в условиях нормальных КА. В связи с этим важно сочетать определение степени выраженности стеноза с нарушениями регуляции резистивных сосудов. Прежде всего лечение должно быть направлено на борьбу с эпикардиальным стенозом, а потом необходимо медикаментозно контролировать нарушения сопротивления коронарных сосудов. Прогностическая важность этого контроля подчеркивается данными

Читать полностью »