Таблетка под язык или как лечить стенокардию

15 января, 2019 Кардиология  Нет комментариев

Основные причины стенокардии — атеросклеротическое поражение и спазм сосудов, снабжающих кровью сердце. Приступ стенокардии заявляет о себе давящей или сжимающей болью в левой половине грудной клетки и за грудиной. Неприятные ощущения могут распространяться на подлопаточную область, левое плечо, руку и даже на половину нижней челюсти. Боли чаще возникают при физической нагрузке, когда для работы сердца требуется больше кислорода и питательных веществ, но могут появиться и в покое.

Почему помогают лекарства на основе нитратов?

Препараты, содержащие нитраты, воздействуют на клетки гладких мышц, поддерживающих сосудистую стенку, и приводят к расширению периферических сосудов. Этот эффект распространяется и на артерии, и на вены. В результате воздействия на артерии увеличивается приток крови к сердечной мышце, а благодаря расширению вен облегчается работа сердца.

Какие препараты используются при остром приступе стенокардии?

Это подъязычные таблетки, аэрозоли, таблетки для жевания и защечные формы препаратов. Почти молниеносный эффект этих лекарств объясняется тем, что их всасывание в кровь происходит уже в полости рта. Препараты, которые принимаются внутрь, проходят через желудочно-кишечный тракт, и действие их развивается медленнее.

Если вы используете подъязычные формы препаратов — Нитроглицерин, Изо-Мак, Изодини — следует положить капсулу или таблетку под язык и подождать, пока лекарство не рассосется полностью. Эти препараты обычно начинают действовать не позже, чем через 5 минут.

Еще оперативнее — примерно через минуту — проявляется эффект аэрозольных препаратов, таких, как Изокет-спрей, Изомак-спрей, Майкор-нитроспрей, Нитроминт-аэрозоль. Они быстро всасываются слизистой оболочкой полости рта и очень удобны в применении.

Если через 5 минут облегчения не происходит, следует принять вторую подъязычную таблетку или дозу аэрозольного препарата. Возможна ситуация, что и это не помогает снять приступ. Если через 15-20 минут вам не стало легче, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если вы используете защечные формы препаратов, например: Тринитролонг, выпускаемый в форме пластинок, прикрепите пластинку на десну. Для усиления действия лекарства можно 2-3 раза облизать пластинку кончиком языка. Облегчение наступает через 1-5 минут, однако, действие препарата продолжается дольше, так как вещество из пластинки выделяется постепенно.Чтобы выбрать форму препарата, подходящую именно вам, надо проконсультироваться с врачом.Стоит ли принимать препараты постоянно для профилактики приступов?

При каждом приступе в том участке миокарда, где кровоснабжение нарушено, возникает ишемия, которая не проходит бесследно для сердечной мышцы. Кроме того, каждый приступ может повлечь за собой развитие более тяжелой формы заболевания. Ведь частое колебание тонуса сосудов — спазм при приступе и расслабление при приеме нитратов — не проходит бесследно. Поэтому очень важно поддерживать состояние сердца и сосудов в щадящем режиме. Этого можно достичь, постоянно принимая лекарства.

Для профилактики приступов стенокардии назначаются лекарства, принимаемые внутрь, а также препараты для накожного применения.Препаратов, принимаемых внутрь, великое множество. К ним относятся различные формы Нитроглицерина, Изосорбида динитрата, Изосорбида мононитрата, Пентаэритритила тетранитрата и другие. Эти препараты отличаются временем, которое необходимо для развития максимального эффекта, а также продолжительностью действия, кратностью приема и некоторыми другими нюансами. Решение о выборе препарата и необходимой дозе лекарства должен принимать врач.

К препаратам для кожного применения относятся различные пластыри — Нитродур, Депонит, Нитродиск, мази, кремы, а также специальные аэрозоли (Изомак-спрей ТД). Они довольно удобны и действуют весьма продолжительно. Однако всасывание вещества зависит от состояния кожи, температуры, влажности, поэтому труднее регулировать дозировку лекарства.

Что делать, если при приеме нитратов возникает головная боль или другие побочные эффекты?Головная боль, вызванная расширением сосудов — наиболее частый побочный эффект. Если необходимо снять острый приступ стенокардии и в вашем распоряжении нет других лекарственных средств, препарат все-таки лучше принять, несмотря на то, что может появиться умеренная головная боль. Ведь возможные отрицательные последствия стенокардии значительно серьезнее.

Если же вы принимаете нитраты для профилактики приступов, побочные действия (головная боль, головокружение, снижение артериального давления) можно уменьшить, снизив дозу препарата, который, кстати говоря, можно комбинировать с лекарствами других групп (напомню, что алкоголь резко усиливает гипотензивный эффект нитратов вплоть до коллапса).

В некоторых случаях прием нитратов вызывает аллергические проявления, беспокойство, психотические реакции, тошноту. В этом случае только врач может определить, насколько серьезны побочные эффекты, требуется ли замена препаратов или их комбинация с лекарствами из других групп. Не пытайтесь назначать себе лечение самостоятельно — прием лекарств этой группы противопоказан при резко сниженном артериальном давлении (систолическом — ниже 90 мм рт ст, диастол ическом — ниже 60 мм рт ст), отеке легких, некоторых формах инсульта и глаукомы. Отменять препарат самим также не следует — вы оставите свое сердце без помощи. Обязательно согласовывайте свои действия с врачом.

Читайте также