Препараты валерианы в лечении неврологических расстройств

1 октября, 2012 Фармакология  Нет комментариев

О важности лечения вегето-сосудистой дистонии и соматоформной вегетативной дисфункции кардиоваскулярной системы в эксклюзивном интервью «Стране врачей» рассказал Сергей Григорьевич Бурчинский , к.м.н., руководитель информационного анализа Института геронтологии АМН Украины, эксперт в области нейро- и психофармакологии. Особое место в своем рассказе он уделил применению фитопрепаратов на основе валерианы.

— Вегето-сосудистая дистония имеет множество проявлений и не включена в МКБ-10. В классификации содержится лишь указание на соматоформную вегетативную дисфункцию кадиоваскулярной системы в рамках ВСД. Значит ли это, что ВСД не требует лечения, хоть и характеризуется сопутствующими психосоматическими расстройствами?

— Несмотря на то, что вегетососудистая дистония (ВСД) не ставится как основной диагноз, вегетативное расстройство любой этиологии обязательно требует лечения вне зависимости от рамок конкретной нозологии. Соматоформная вегетативная дисфункция кардиоваскулярной системы, включенная в МКБ-10, рассматривается в разделе расстройств психики. Это подчеркивает важность нарушений со стороны ЦНС в развитии этой патологии. Вегетативная дисфункция является неотъемлемым компонентом психосоматических патологий (ИБС, гипертонической болезни, синдром раздраженного кишечника), она требует специфического лечения наряду с основной терапией. Вегетативные нарушения следует рассматривать как важный патогенетический компонент этих патологий.

— Недавний мета-анализ показал, что валериана может с успехом использоваться в психиатрической практике. Могут ли фитопрепараты применяться в качестве основы терапии психо-эмоциональных нарушений при ВСД?

— Я бы не говорил о них как об основе терапии психо-эмоциональных нарушений, потому что при ВСД эти нарушения эти нарушения могут быть очень разными. Они могут включать и аффективные расстройства, выраженные тревожные расстройства, депрессивные расстройства, когда требуется применение других специфических препаратов. Я бы сказал, что фитопрепараты в целом и препараты валерианы в частности могут рассматриваться как очень важный компонент в терапии психо-эмоцональных нарушений при ВСД.

— Известно, что фитопрепараты могут иметь серьезные побочные эффекты в виде аллергических реакций, лекарственных гепатитов и прочих. С точки зрения соотношения риск-польза целесообразен ли при ВСД прием комбинированных фитопрепаратов или следует начинать лечение с монокомпонентных препаратов?

— Здесь более важную роль играет технология изготовления. Таким образом, монокомпонентный препарат потенциально может дать больше побочных эффектов, чем поликомпонентный, изготовленный с учетом всех современных требований. Соответственно, в выборе препарата нужно ориентироваться в первую очередь на его фармакологическое действие. Учитывая, что поликомпонентные препараты обычно имеют больший спектр полезных эффектов, в клинической практике они могут быть более востребованными.

— Соответствуют ли классические монокомпонентные препараты валерианы современным стандартам безопасности и эффективности?

— В соответствии с современными требованиями, классические монопрепараты валерианы уже не могут считаться идеальными. Это связано с тем, что требования к таким препаратам ужесточились. Старые препараты имеют слишком большой разброс содержания активных веществ и, как следствие, недостаточно стабильный эффект. В связи с этим применение современных препаратов является более целесообразным.

— Могут ли комбинированные препараты валерианы являться самостоятельным, а не адьювантным средством в терапии? Существуют ли исследования на эту тему?

— В 80-90х годах в Германии было проведено крупное исследование, изучавшее эффективность 300 комбинированных фитопрепаратов, включая 10 препаратов на основе валерианы. Было показано, что только 20% из них обладают доказанным действием. В это число вошли и все проверенные препараты валерианы. Таким образом, можно говорить о том, что они имеют серьезную доказательную базу, что делает их серьезным инструментом коррекции психо-эмоциональных нарушений при ВСД.

ВСД – синдром в рамках той или иной формы психосоматической патологи. Разумеется, препараты валерианы не могут заменить основную фармакотерапию – гипотензивные препараты, коронаролитики и другие, применяющиеся в лечении психосоматических расстройств. То есть мы можем говорить о препаратах на основе валерианы не как о замене, а как о важном компоненте лечения психо-эмоционального дисбаланса. Однако если речь идет о коррекции психо-эмоционального дисбаланса на почве хронического стресса, например, при «синдроме менеджера» или «синдроме профессионального выгорания», при начальных стадиях невротических расстройств, то вполне возможна монотерапия препаратами на основе валерианы.

Удачным примером комбинированного фитопрепарата на основе валерианы для лечения психо-эмоцинальных нарушений при ВСД является Меновален. Он содержит липофильные экстракты валерианы и мяты перечной, что дает ему максимальную активность по отношению к ЦНС. Методика его изготовления позволяет получить высокую концентрацию действующих веществ обоих растений. Действие компонентов мяты действуют спазмолитически и вегетостабилизирующе. Меновален обладает выраженным снотворным действием. Показано, что в структуре психо-эмоциональных нарушений при ВСД преобладают нейроастенические компоненты и нарушения сна. С целью их устранения ранее применялись далеко не всегда оправданные комбинации психостимуляторов, гипнотиков и анксиолитиков. Меновален дает возможность сделать это лечение проще, дешевле и безопасней.

Читайте также