Мигренозный инсульт и его причины

27 декабря, 2018 Инсульт  Нет комментариев

Мигренозный инсульт — это остро развивающееся патологическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей головного мозга на фоне приступов мигрени. Данное заболевание характеризуется наличием длительной мигренозной ауры в совокупности с головной болью и неврологическими расстройствами. В подавляющем большинстве случаев эта патология достаточно хорошо поддается лечению и не сопровождается развитием стойкого неврологического дефицита. Однако иногда при отсутствии своевременной медицинской помощи может возникать и обратная ситуация. В том случае, если такие приступы повторяются неоднократно, в головном мозге обнаруживаются множественные очаги и прогрессирующие атрофические изменения. Мигренозный инсульт — это вторичный патологический процесс.

Как правило, он выступает в качестве осложнения неоднократно повторяющихся приступов мигрени. Впервые взаимосвязь между этими двумя состояниями была предположена еще в конце девятнадцатого века. После того, как в медицинскую практику были введены томографические методы нейровизуализации, данную теорию удалось подтвердить. В связи с тем, что среди женщин гораздо чаще встречается мигрень, в большинстве случаев именно они и обращаются за медицинской помощью по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. При этом в основной группе риска находятся женщины в возрасте до сорока пяти лет. Европейскими медицинскими сообществами был проведен ряд исследований, в ходе которых удалось установить, что вероятность развития инсульта среди людей, страдающих от мигрени, увеличивается более чем в три раза. И если ранее утверждалось только то, что мигрень может стать причиной ишемических нарушений, в настоящее время существуют данные о возможной ее взаимосвязи и с геморрагической формой острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Предполагается, что ведущая роль в возникновении этой болезни отводится сосудистым расстройствам, которыми сопровождается приступ мигрени. При этом выделяют ряд факторов, которые значительно повышают вероятность нарушения мозгового кровообращения. Одним из них является мигренозная аура.

Известно, что в классических случаях аура предшествует приступу мигрени. Однако в большинстве случаев люди страдают от другой формы заболевания, при которой аура не наблюдается. Таким образом, при классической форме мигрени риск возникновения ОНМК возрастает более чем два раза. Аналогичная ситуация прослеживается при приеме оральных контрацептивов. Кроме этого, с мигренозным инсультом гораздо чаще сталкиваются женщины, имеющие избыточную массу тела. В группу предрасполагающих факторов также относится никотиновая зависимость. Известно, что никотин оказывает крайне негативное воздействие на сосуды, за счет чего риск нарушения мозгового кровообращения возрастает практически в три раза. Большое значение также имеет частота приступов мигрени. Чем больше их за месяц, тем выше вероятность появления в головного мозге ишемических очагов. Еще один фактор, повышающий риск развития данной болезни — это наследственная предрасположенность. Если рассматривать мигренозный инсульт с точки зрения провоцирующих моментов, то они точно такие же как при любой форме мигрени. Привести к возникновению приступа могут стрессы, чрезмерная физическая нагрузка, недостаточно полноценный сон, какие-либо определенные продукты питания, алкоголь, изменения со стороны гормонального фона и многое другое.

Клинические проявления при данном патологическом процессе нарастают остро и внезапно. Основным симптомом в этом случае является головная боль, имеющая односторонний характер. Как правило, пациент указывает на то, что болевой синдром распространяется на всю половину головы. Непосредственно до начала приступа зачастую присутствует аура, общая продолжительность которой превышает шестьдесят минут. Иногда аура возникает одновременно с началом приступа. Среди всех форм ауры наиболее часто встречается зрительная. Она проявляется двоением в глазах, появлением цветных кругов перед глазами, выпадением полей зрения, галлюцинациями и так далее. В некоторых случаях присутствуют симптомы, указывающие на проблемы с чувствительностью. Они включают в себя онемение в конечностях, покалывание и многое другое. Кроме этого, аура может сопровождается двигательными или речевыми расстройствами. В обязательном порядке спустя некоторое время присоединяются очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, какая область головного мозга была поражена. Могут присутствовать нарушения со стороны зрительной или речевой функции, проблемы с координацией движений, слабость в мышцах и так далее. Выраженность таких клинических проявлений также будет определяться степенью поражения клеток головного мозга.

В первую очередь данная болезнь может быть заподозрена на основании имеющихся в анамнезе приступов мигрени. В обязательном порядке необходимо провести тщательный неврологический осмотр и исключить другие возможные причины возникновения ОНМК. С этой целью проводятся коагулограмма и ультразвуковая допплерография. Визуализировать очаг ишемии, оценить его размеры и локализацию можно с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Мигренозный инсульт является показанием к экстренной госпитализации. В первую очередь пациенту назначаются препараты, направленные на устранение сосудистого спазма. Также показаны средства, способствующие улучшению реологических свойств крови. Для того чтобы восстановить функциональную активность нейронов, используются нейропротекторы. План лечения дополняется стандартными антимигренозными препаратами, например, из триптановой группы.

Читайте также