Эффективны ли бета-блокаторы у больных стабильной ИБС?

12 октября, 2012 Фармакология  Нет комментариев

Результаты регистра показали, что бета-блокаторы не дают какого-либо благоприятного эффекта у стабильных амбулаторных больных ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе, пациентов, перенесших инфаркт миокарда более 1 года назад, и пациентов только с факторми риска коронарного атеросклероза.

Эффективность бета-блокаторов при ИБС была установлена много лет назад у больных, перенесших инфаркт миокарда. Соответственно, судить об эффективности бета-блокаторов на фоне современной тактики ведения пациентов с коронарным атеросклерозом сложно.

Авторы проанализировали данные регистра REACH у 44708 пациентов; 31% из них перенесли инфаркт миокарда в анамнезе, 27% страдали документированной ИБС без инфаркта миокарда и 42% имели только факторы риска коронарного атеросклероза; Первичной конечной точкой исследования была суммарная частота сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда или инсульта.

Кроме того, анализировали частоту первичной конечной точки в сочетании с госпитализациями по поводу атеротромбоза или реваскуляризацией. Медиана наблюдения составила 44 месяца. Частота неблагоприятных исходов у пациентов, получавших и не получавших бета-блокаторы, достоверно не отличалась, даже у больных, перенесших инфаркт миокарда (16,9% и 18,6%, соответственно; р=0,14). У пациентов с ИБС без инфаркта миокарда частота первичной конечной точки в этих двух группах составила 12,9: и 13,6%, соответственно (р=0,31).

Частота второй конечной конечной, а также госпитализаций в этой выборке была даже выше при применении бета-блокаторов. Сходные результаты были получены в выборке пациентов с факторами риска коронарного атеросклероза. Полученные данные свидетельствуют о том, что необходимы рандомизированные клинические исследования, чтобы выделить подгруппы больных ИБС, у которых обоснована терапия бета-блокаторами.

Читайте также