Два гипотензивных препарата переносятся лучше одного

29 сентября, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Прием четверти дозы каждого из двух лекарственных средств как минимум так же эффективен при артериальной гипертензии, как монотерапия в стандартной дозе.

Австралийские ученые выяснили преимущества комбинированной терапии двумя гипотензивными препаратами, когда применяется четверть от стандартной дозы каждого, по сравнению с одним лекарственным средством, назначаемым в полной дозе. Исследователи пришли к выводу, что такое лечение как минимум столь же эффективно и при этом ниже риск возникновения нежелательных явлений.

Сотрудники Института глобального здравоохранения Джорджа (George Institute for Global Health) при сиднейском Университете Нового Южного Уэльса (University of New South Wales) выполнили метаанализ исследований с целью выяснить оптимальный способ снижения артериального давления с меньшим количеством побочных эффектов. В предыдущих работах уже была показана польза от применения гипотензивных препаратов в малых дозах, однако нынешнее исследование, по словам авторов, представляет собой первый систематический обзор, результаты которого указывают на эффективность гипотензивных средств в очень низких дозах.

В метаанализ были включены рандомизированные контролируемые исследования, в которых хотя бы в одной группе назначался прием ¼ от стандартной дозы препарата и хотя бы в одной группе использовались плацебо или монотерапия в стандартной дозе. Ученые проанализировали 42 исследования более чем с 20 тыс. участников с повышенным артериальным давлением.

Это исследование показало, что частота побочных эффектов при приеме ¼ от стандартной дозы одного препарата или комбинации двух лекарственных средств была сравнима с показателями в группе плацебо и намного ниже, чем в группе монотерапии в стандартной дозе. Тем не менее, авторы отмечают ограничения своей работы, в том числе то, что большинство исследований было проведено не менее 17 лет назад.

«До сих пор лишь у трети людей с артериальной гипертензией удается контролировать уровень АД, − говорит старший автор работы доктор Энтони Роджерс (Anthony Rodgers). — Поэтому необходимо постоянно искать новые подходы к лечению. Аспект, касающийся нежелательных явлений, тоже немаловажен, особенно для лекарственных средств, которые пациент вынужден принимать пожизненно».

«Полученные результаты несомненно заслуживают внимания, однако продолжительность лечения составляла, в среднем, 7 недель. Поэтому нет гарантии, что положительные эффекты низкодозовой комбинированной терапии сохранятся в долгосрочной перспективе, − отмечают в сопутствующей редакционной статье доктора Гидо (Guido Grassi) Грасси и Джузеппе Мансия (Giuseppe Mancia) из миланского Университета Милано-Бикокка (University of Milano-Bicocca).

Доктор Роджерс признает возможное влияние коротких сроков лечения и уже начал исследование с участием 650 пациентов, которое будет продолжаться около года. В этом исследовании будет сравниваться назначение четверти дозы препаратов со стандартными дозами лекарственных средств, указанными в современных рекомендациях.

Читайте также