Длительный прием антихолинергических средств повышает риск деменции

30 января, 2015 Неврология  Нет комментариев

Длительный прием антихолинергических средств повышает риск деменции

В исследовании представлены значимые доказательства повышения риска деменции при длительном приеме антихолинергических средств. Такие препараты составляют до 20% от всех лекарственных средств, используемых людьми старшего возраста. Авторы особо отмечают, что лечащим врачам следует регулярно проверять режим приема препаратов, в том числе безрецептурных, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий.

К участию в исследовании было привлечено 3434 человека (средний возраст 73 года). Добровольцы чаще всего использовали трициклические антидепрессанты, например доксепин, антигистаминные препараты первого поколения — хлорфенирамин и М-холиноблокаторы при дизурии — оксибутинин. Антихолинергический эффект этих лекарственных средств опосредован через блокирование действия нейротрансмиттера ацетилхолина, что приводит к множеству побочных эффектов, в том числе к сонливости, ларингиту с осиплостью голоса, задержке мочи и сухости слизистых оболочек. Было обнаружено, что применение 10 мг в день доксепина, 4 мг дифенгидрамина, или 5 мг оксибутинина в течение более чем трех лет приводит к повышенному риску развития деменции. При этом впервые в подобном исследовании была показана дозозависимость для риска развития деменции. Также было выявлено, что снижение умственных способностей не разрешается с течением времени даже при отмене этих лекарственных средств. Некоторые участники исследования дали согласие на аутопсию, что позволит узнать связано ли наличие гистологических признаков болезни Альцгеймера с приемом антихолинергических препаратов.

Авторы предлагают избегать назначения подобных лекарственных средств и по возможности использовать препараты со сходным клиническим эффектом. В случае антидепрессантов и антигистаминных средств возможно назначить ингибиторы обратного захвата серотонина, например циталопрам или флуоксетин и антигистаминные второго поколения (лоратадин и другие). При дизурических явлениях сложнее подобрать замену, в этом случае рекомендовано насколько возможно прибегать к изменениям образа жизни.

Новости партнеров

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>